جراحی سنتی بواسیر

شاید برای شما هم سوالاتی درباره انواع جراحی سنتی هموروئید پیش آمده باشد که در این مقاله قصد داریم به بررسی آن ها بپردازیم.

” وقتی روی صندلی میشینم احساس درد در مقدم دارم”

” بعد از دفع مدفوع، احساس سوزش شدیدی دارم؛ چی کار کنم؟!”

“بعد اولین زایمانم هموروئید داخلی داشتم درد نداشتم دوباره که حامله شدم زائده بیرون زد. از اون موقع درد دارم و ازعمل کردن هم میترسم لطفا راهنمایی ام کنید.”

بواسیر یا هموروئید از جمله مشکلات مقعدی متداول است. بواسیر اگر کنترل و درمان نشود، میتواند به حدی دردناک و ناراحت کننده شود تا جایی که حتی نمی توانید بخوابید یا بنشینید. به همین دلیل باید به فکر درمان با جراحی سنتی هموروئید یا لیزردرمانی باشید.

اول ببینیم هموروئید یا بواسیر چیست؟

به طور طبیعی در اطراف مقعد، بالشتک های وریدی وجود دارد که در کنترل عمل دفع موثر است. حال اگر این بالشتک ها متورم و ملتهب شود و اندازه آن ها از حالت طبیعی خود بزرگ تر شود، هموروئید یا بواسیر ایجاد می­شود.

بواسیر یا هموروئید چند نوع است؟

بواسیر به انواع داخلی و خارجی و ترومبوزه تقسیم می­شود. جلوتر به انواع جراحی هموروئید اشاره خواهیم کرد.

 بواسیر داخلی

در داخل کانال مقعد ایجاد میشود و نمی توان از بیرون آن را دید. بواسیر داخلی معمولا به طور خود به خودی رفع میشود. بواسیر داخلی حتی بدون ایجاد خونریزی بدون درد است. ممکن است خون قرمز روشن بر روی دستمال توالت مشاهده کنید. بواسیر داخلی نیز ممکن است افتاده، یا فراتر از مقعد گسترش یابد، و باعث چندین مشکل احتمالی شود. هنگامی که بواسیر برجسته می شود، می تواند مقادیر کمی مخاط و ذرات ریز مدفوع را جمع آوری کند که ممکن است باعث تحریک به نام خارش داخلی شود. پاک کردن مداوم برای رفع خارش می تواند مشکل را بدتر کند.

 بواسیر درجه1 :

سیاهرگ های اطراف مقعد دچار تورم میشود و تنها علامت آن خون ریزی است.

بواسیر درجه 2:

زائده ای حین اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند اما با پایان دفع، به طور خود به خودی به داخل بر میگردد.

بواسیر درجه 3:

زائده ای که حین اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند اما به طور خود به خودی به داخل برنمیگردد و نیاز است با دست این کار را انجام دهید. گاهی ممکن است دچار خون ریزی شود.

بواسیر درجه 4:

در بواسیر درجه 4 زائده به حدی بزرگ است که حتی با دست هم به داخل برنمیگردد و همواره در بیرون مقعد قرار دارد. بواسیر نوع 4 سخت ترین نوع بواسیر است و نیاز به درمان فوری دارد.

هموروئید خارجی

بواسیر خارجی ( هموروئید) بواسیری است که روی رگ های خارج رکتوم تاثیر می گذارد.

بواسیر خارجی شایع ترین نوع بواسیر است. این بیماری دردی در راست روده است و باعث می شود یک توده سخت و دردناک در زیر پوست جمع شود. توده یا برآمدگی به اسم ترومبوز یا بواسیر می باشد.

بواسیر خارجی معمولاً باعث ایجاد درد بیشتری از بواسیر داخلی می شود. زیرا قسمت بیرونی مقعد نسبت به قسمت داخلی حساس تر است. لازم به ذکر است که افراد ممکن است همزمان چندین نوع بواسیر داشته باشند.

علائم هموروئید چیست؟

• زائده به رنگ آبی میشود
• احساس دفع ناکامل مدفوع
• مشاهده زائده ای در خارج مقعد
• درد شدید و خارش و تورم و خون ریزی از مقعد

روش های درمان بواسیر

• لیزر درمانی
• درمان خانگی
• درمان دارویی
• جراحی سنتی بواسیر

راه های درمانی ذکر شده با توجه به شدت و نوع بیماری از سوی پزشک تجویز می شوند. زمانی که بیمار بتواند از هر دو روش لیزر درمانی و جراحی سنتی بواسیر استفاده کند، درمان با لیزر به علت عوارض کم تر پیشنهاد می شود.

حالا ببینیم انواع جراحی هموروئید کدام اند؟

انواع جراحی سنتی هموروئید به شرح زیر می باشند:

انواع جراحی سنتی همورئید

• رابربند
• هموروئیدکتومی باز
• هموروئیدکتومی بسته
• هموروئیدکتومی منگنه
• جدا کردن اسفنکتر داخلی

اگر هموروئید با روش ها کمتر تهاجمی مثل لیزر بواسیر  بهبود نیابد، از جراحی استفاده می شود. انواع جراحی های سنتی هموروئید معمولا برای همورئید داخلی درجه 3 و 4 و هموروئید ترومبوزه استفاده می شود.

هموروئیدکتومی بسته

در واقع همان برش و جدا کردن زائده هموروئید است. در این روش، از جراحی سنتی بواسیر با توجه به تشخیص پزشک، بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی برای بیمار استفاده می شود. این روش جراحی سنتی بواسیر، هم برای هموروئید داخلی و هم برای هموروئید خارجی استفاده می شود. پزشک مقعد را باز می کند و زائده را با تیغ جراحی یا با لیزر جدا می کند. سپس جای زخم را بخیه می زند.

مراقبت های بعد از عمل سنتی هموروئیدکتومی، شامل حمام مکرر سیتز، مسکن های ملایم و جلوگیری از یبوست است. هموروئیدکتومی بسته در 95٪ مواقع موفقیت آمیز است.

عوارض احتمالی این عمل شامل درد و خونریزی، احتباس ادراری، بی اختیاری مدفوع باد مقعده و تنگی مقعد است که معمولا بعد از دوهفته این علائم بر طرف می شود. اگرچه هموروئیدکتومی بسته در میان جراحی های سنتی بواسیر بیشترین ناراحتی و درد بعد از عمل را دارد، اما در طولانی مدت بهترین اثربخشی را دارد.

هموروئیدکتومی باز

زائده بواسیر با همان روشی که در هموروئیدکتومی بسته انجام می شود، خارج می شود، اما در اینجا محل زخم باز می ماند. در صورتی که نحو برش یا محل برش، بخیه زدن آن را دشوار می کند یا احتمال عفونت بعد از عمل زیاد باشد، جراح محل زخم باز می گذارد تا خود به خود بهبود یابد. البته اغلب ترکیبی از روش های جراحی سنتی بواسیر باز و بسته استفاده می شود. عوارض ناشی از جراحی هموئیدکتومی باز و بسته، مشابه هم هستند.

هموروئیدکتومی منگنه

در جراحی سنتی هموروئید با استاپلر، یک دستگاه منگنه دایره ای را وارد کانال مقعد می شود، سپس بافت هموروئیدی به نقطه ای بالاتر از ریشه آن منتقل می کنند و آن را با کش می بندند. این کار باعث قطع جریان خون به بافت هموروئیدی شده و پس از مدتی بافت خشک می شود و از بین می‌رود. این روش جراحی سنتی بواسیر برای بیماران با بواسیر درجه 3 و 4 که دچار پرولاپس شده است استفاده می شود.

جدا کردن اسفنکتر داخلی

در صورتی که انقباض ماهیچه داخلی مقعد باعث درد شدید برای بیمار شده باشد، پزشک با برداشتن این اسفنگتر باعث کاهش انقباض و تنش در مقعد می شود. این روش از جراحی سنتی هموروئید، باعث بی اختیاری مدفوع و باد معده نمیشود.

معایب روش های سنتی جراحی بواسیر نسبت به لیزر درمانی

• درد و خونریزی در روش جراحی سنتی بواسیر نسبت لیزر بیشتر است.
• در جراحی سنتی بواسیر نیاز به بی حسی بخاعی یا بیهوشی کامل است.
• در درمان با کمک لیزر دیگر، بر خلاف جراحی سنتی بواسیر نیازی به بستری 1 الی 2 روزه  نمی باشد.
• بی اختیاری در دفع مدفوع و باد معده از بدترین مشکلات پس از عمل جراحی سنتی بواسیر می باشد.

در مجموع با توجه به مزایا و معایب و مقایسه جراحی سنتی بواسیر و لیزر درمانی، نهایتا روش لیزر درمانی برای جراحی هموروئید پیشنهاد می شود. به مزایای لیزر نسبت به جراحی با چاقو توجه کنید:

مزایای لیزر نسبت به جراحی با چاقو

• احتمال بی اختیاری مدفوع پایین است
• احساس درد کمتر نسبت به جراحی هموروئیدکتومی
• درمان هموروئید به صورت سرپایی است و در مدت زمان 20 دقیقه
• امکان انتقال بیماری های عفونی از جمله هپاتیت و ایدز وجود ندارد
• با لیزر می توان چند بیماری مقعدی را همزمان در یک جلسه  مداوا کرد
• این عمل به بی هوشی نیاز ندارد و با بی حسی موضعی قابل انجام است
• سوزاندن و بستن رگ های خونی کوچک حین عمل، کاهش خونریزی را به دنبال دارد
• دوره نقاهت کوتاه بعد از لیزر و بعد از آن فقط باید نکاتی که پزشک می گوید را رعایت کنید
• لیزر با برش ضایعه، انتهای عصب پوستی را ترمیم می کند که در نتیجه درد کم خواهد بود و یا اصلا دردی احساس نخواهد شد

آماده سازی بیمار برای جراحی بواسیر

• بعد از نیمه شب قبل از جراحی چیزی نخورید یا ننوشید.
• دارو های تجویز شده از سوی جراح را به موقع مصرف نمایید.
• مطمئن شوید که کسی را دارید که شما را از بیمارستان به خانه برساند.
• مصرف سیگار و مشروبات الکلی را قبل از جراحی سنتی بواسیر متوقف کنید.
• در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله ویتامین ها، مکمل ها و رقیق کننده های خون، به پزشک خود اطلاع دهید.

مراقبت های بعد از جراحی بواسیر

• از حمام سیتز یا لگن آب گرم استفاده کنید. محل جراحی را برای 2-3 بار در روز در آب گرم باز و بسته کنید تا دچار عفونت نشوید.
• با مشورت پزشک می توانید از دارو های ضد درد، مسکن، ملین و آنتی بیوتیک ها استفاده کنید.
• اگر خونریزی شما تا یک ماه بعد از جراحی ادامه پیدا کرد، باید برای بررسی های بیشتر به پزشک معالج خود مراجعه کنید.
• اگر به یبوست مبتلا شدید، سریعا درمان آن را تحت نظر پزشک دنبال کنید. برای جلوگیری از یبوست می توانید آب کافی و مواد غذایی فیبر دار را در رژیم غدایی خود بگنجانید.
• به جای دستمال کاغذی های زبر و خشن، ترجیحا از دستمال های مرطوب برای خشک کردن ناحیه مقعد استفاده کنید.
• اگر جراحی سنتی بواسیر را از سر گذرانده اید، تا چند روز غذای سبک مصرف کنید. اما اگر درمان بواسیر با لیزر انجام شده، می توانید رژیم معمولی خود را ادامه دهید.

درد جراحی سنتی بواسیر

بیمار بعد از جراحی سنتی بواسیر و به ویژه در چند روز اول، درد زیادی را تجربه می کند. قبل از این که درد جراحی سنتی با گذشت چند هفته به طور کامل بهبود پیدا کند، به اوج خودش می رسد و سپس فروکش می کند. معمولا بیماران در این مرحله، به انواع گوناگونی از مسکن ها روی می آورند. طبق آمار، دردی که بیمار در درمان با لیزر احساس می کند، 70 در صد کمتر از دردی است که در جراحی سنتی بواسیر تجربه خواهد کرد.

خونریزی بعد از جراحی سنتی بواسیر

خونریزی بعد از جراحی سنتی بواسیر تا حداکثر 2 ماه طبیعی است. هموروئیدکتومی به علت برداشتن بالشتک های عروقی مقعد در مقایسه با روش های دیگر، با خونریزی بیشتری همراه است.

در دوران نقاهت، بیشتر بیماران خونریزی خفیف یا ترشحات زرد و بی رنگ دارند. اگر خونریزی بعد از جراحی سنتی بواسیر شدید باشد یا برای مدت طولانی ادامه پیدا کند، حتما باید تحت نظر قرار بگیرید.

عفونت بعد از جراحی سنتی بواسیر

در عمل سنتی بواسیر که با تیغ یا چاقوی جراحی انجام می شود، احتمال عفونت محل جراحی وجود دارد. از علائم عفونت محل جراحی بواسیر می توان به ترشحات چرکی و بد بو اشاره کرد. در این حالت، زخم جراحی بواسیر بسیار باز می شود و باید سریعا به پزشک مراجعه گردد.

اجابت مزاج بعد از جراحی سنتی بواسیر

توصیه می شود با استفاده از مواد خوراکی ملین و فیبر دار، مدفوع خود را نرم نگه دارید تا بتوانید اجابت مزاج راحت تری داشته باشید. این مسئله به کاهش درد و فشار در محل جراحی شما کمک خواهد کرد.

عو و بازگشت بعد از جراحی سنتی بواسیر

احتمال عود و بازگشت بعد از جراحی سنتی بواسیر نسبت به درمان با لیزر بیشتر است. در صورتی که فرد راه درمانی درست را انتخاب نکرده باشد یا بعد از جراحی مراقبت های لازم را انجام نداده باشد، احتمال عود دوباره بواسیر یا هموروئید وجود دارد.

استحمام بعد از جراحی سنتی بواسیر

• دوش آب گرم بگیرید.
• بعد از تمیز کردن ناحیه مقعد، آن را به طور کامل خشک کنید.
• می توانید از دستمال های مرطوب بدون الکل در محل جراحی استفاده کنید.
• تا زمان بهبودی، از صابون ها و شوینده ها به ویژه انواع معطر آن ها استفاده نکنید.

کلام آخر

بواسیر یکی از بیماری های شایع است. بعضی از افراد به موقع متوجه مشکل میشوند و به دنبال راه حل آن می گردند. اما متاسفانه برخی دیگر افراد با پشت گوش انداختن و یا خجالت کشیدن از بیان مشکل مقعدی خود، باعث پیشرفت و دردناک تر شدن بواسیر میشوند. درصورتی که اگر به موقع اقدام میکردند، راه درمان سریع تر و با درد کمتری می بود.

همه روزه افراد زیادی با درد مقعد به کلینیک ما مراجعه می کنند. خوشبختانه تا به امروز در کلینیک لیزر شفا بیش از 20 هزار عمل موفق لیزر انجام شده است و تجربه بسیار زیادی برای پزشکان و کادر درمان شاغل در کلینیک به همراه آورده است. کلینیک ما از سال 1384 تا به امروز مشغول خدمت رسانی به بیماران است.