جراحی سنتی بواسیر

شاید برای شما هم سوالاتی درباره انواع جراحی هموروئید پیش آمده باشد که در این مقاله قصد داریم به بررسی آن ها بپردازیم.

” وقتی روی صندلی میشینم احساس درد در مقدم دارم”

” بعد از دفع مدفوع، احساس سوزش شدیدی دارم؛ چی کار کنم؟!”

“بعد اولین زایمانم هموروئید داخلی داشتم درد نداشتم دوباره که حامله شدم زائده بیرون زد. از اون موقع درد دارم و ازعمل کردن هم میترسم لطفا راهنمایی ام کنید.”

بواسیر یا هموروئید از جمله مشکلات مقعدی متداول است. بواسیر اگر کنترل و درمان نشود، میتواند به حدی دردناک و ناراحت کننده شود تا جایی که حتی نمی توانید بخوابید یا بنشینید. به همین دلیل باید به فکر جراحی هموروئید باشید.

اول ببینیم هموروئید یا بواسیر چیست؟

به طور طبیعی در اطراف مقعد، بالشتک های وریدی وجود دارد که در کنترل عمل دفع موثر است. حال اگر این بالشتک ها متورم و ملتهب شود و اندازه آن ها از حالت طبیعی خود بزرگ تر شود، هموروئید یا بواسیر ایجاد می­شود.

بواسیر یا هموروئید چند نوع است؟

بواسیر به انواع داخلی و خارجی و ترومبوزه تقسیم می­شود. جلوتر به انواع جراحی هموروئید اشاره خواهیم کرد.

 بواسیر داخلی

در داخل کانال مقعد ایجاد میشود و نمی توان از بیرون آن را دید. بواسیر داخلی معمولا به طور خود به خودی رفع میشود. بواسیر داخلی حتی بدون ایجاد خونریزی بدون درد است. ممکن است خون قرمز روشن بر روی دستمال توالت مشاهده کنید. بواسیر داخلی نیز ممکن است افتاده، یا فراتر از مقعد گسترش یابد، و باعث چندین مشکل احتمالی شود. هنگامی که بواسیر برجسته می شود، می تواند مقادیر کمی مخاط و ذرات ریز مدفوع را جمع آوری کند که ممکن است باعث تحریک به نام خارش داخلی شود. پاک کردن مداوم برای رفع خارش می تواند مشکل را بدتر کند.

 بواسیر درجه1 :

سیاهرگ های اطراف مقعد دچار تورم میشود و تنها علامت آن خون ریزی است.

بواسیر درجه 2:

زائده ای حین اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند اما با پایان دفع، به طور خود به خودی به داخل بر میگردد.

بواسیر درجه 3:

زائده ای که حین اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند اما به طور خود به خودی به داخل برنمیگردد و نیاز است با دست این کار را انجام دهید. گاهی ممکن است دچار خون ریزی شود.

بواسیر درجه 4:

در بواسیر درجه 4 زائده به حدی بزرگ است که حتی با دست هم به داخل برنمیگردد و همواره در بیرون مقعد قرار دارد. بواسیر نوع 4 سخت ترین نوع بواسیر است و نیاز به درمان فوری دارد.

هموروئید خارجی

بواسیر خارجی ( هموروئید) بواسیری است که روی رگ های خارج رکتوم تاثیر می گذارد.

بواسیر خارجی شایع ترین نوع بواسیر است. این بیماری دردی در راست روده است و باعث می شود یک توده سخت و دردناک در زیر پوست جمع شود. توده یا برآمدگی به اسم ترومبوز یا بواسیر می باشد.

بواسیر خارجی معمولاً باعث ایجاد درد بیشتری از بواسیر داخلی می شود. زیرا قسمت بیرونی مقعد نسبت به قسمت داخلی حساس تر است. لازم به ذکر است که افراد ممکن است همزمان چندین نوع بواسیر داشته باشند.

علائم هموروئید چیست؟

• زائده به رنگ آبی میشود
• احساس دفع ناکامل مدفوع
• مشاهده زائده ای در خارج مقعد
• درد شدید و خارش و تورم و خون ریزی از مقعد

حالا ببینیم انواع جراحی هموروئید کدام اند؟

انواع جراحی هموروئید به شرح زیر می باشند:

انواع جراحی همورئید

• رابربند
• هموروئیدکتومی باز
• هموروئیدکتومی بسته
• هموروئیدکتومی منگنه
• جدا کردن اسفنکتر داخلی

اگر هموروئید با روش ها کمتر تهاجمی بهبود نیابد، از جراحی استفاده می شود. انواع جراحی هموروئید معمولا برای همورئید داخلی درجه 3 و 4 و هموروئید ترومبوزه استفاده می شود.

هموروئیدکتومی بسته

در واقع همان برش و جدا کردن زائده هموروئید است. در این روش با توجه به تشخیص پزشک، بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی برای بیمار استفاده می شود. این روش هم برای هموروئید داخلی و هم برای هموروئید خارجی استفاده می شود. پزشک مقعد را باز می کند و زائده را با تیغ جراحی یا با لیزر جدا می کند. سپس جای زخم را بخیه می زند.

مراقبت های بعد از عمل شامل حمام مکرر سیتز، مسکن های ملایم و جلوگیری از یبوست است. هموروئیدکتومی بسته در 95٪ مواقع موفقیت آمیز است.

عوارض احتمالی این عمل شامل درد و خونریزی، احتباس ادراری، بی اختیاری مدفوع باد مقعده و تنگی مقعد است که معمولا بعد از دوهفته این علائم بر طرف می شود. اگرچه هموروئیدکتومی بسته بیشترین ناراحتی و درد بعد از عمل را دارد، اما در طولانی مدت بهترین اثربخشی را دارد.

هموروئیدکتومی باز

زائده بواسیر با همان روشی که در هموروئیدکتومی بسته انجام می شود، خارج می شود، اما در اینجا محل زخم باز می ماند. در صورتی که نحو برش یا محل برش، بخیه زدن آن را دشوار می کند یا احتمال عفونت بعد از عمل زیاد باشد، جراح محل زخم باز می گذارد تا خود به خود بهبود یابد. البته اغلب ترکیبی از روش باز و بسته استفاده می شود. عوارض ناشی از جراحی هموئیدکتومی باز و بسته، مشابه هم هستند.

هموروئیدکتومی منگنه

در جراحی هموروئید با استاپلر، یک دستگاه منگنه دایره ای را وارد کانال مقعد می شود، سپس بافت هموروئیدی به نقطه ای بالاتر از ریشه آن منتقل می کنند و آن را با کش می بندند. این کار باعث قطع جریان خون به بافت هموروئیدی شده و پس از مدتی بافت خشک می شود و از بین می‌رود. این روش برای بیماران با بواسیر درجه 3 و 4 که دچار پرولاپس شده است استفاده می شود.

روش رابربند

یک نوار لاستیکی است که در  پایه زائده هموروئید داخلی قرار می دهند. این باند گردش خون زائده را قطع می کند و بواسیر طی چند روز خشک می شود و می افتد. روش رابرند در آمریکا متداول ترین روش برای درمان بواسیر داخلی است. این روش برای هموروئید خارجی کاربرد ندارد. احتمال بازگشت دوباره بواسیر در این روش بالا است.

جدا کردن اسفنکتر داخلی

در صورتی که انقباض ماهیچه داخلی مقعد باعث درد شدید برای بیمار شده باشد، پزشک با برداشتن این اسفنگتر باعث کاهش انقباض و تنش در مقعد می شود. این روش از جراحی هموروئید، باعث بی اختیاری مدفوع و باد معده نمیشود.

معایب روش های سنتی جراحی بواسیر نسبت به لیزر درمانی

• درد و خونریزی در روش جراحی سنتی بواسیر نسبت لیزر بیشتر است.
• در جراحی سنتی بواسیر نیاز به بی حسی بخاعی یا بیهوشی کامل است.
• در درمان با کمک لیزر دیگر نیازی به بستری 1 الی 2 روزه پس از جراحی نمی باشد.
• بی اختیاری در دفع مدفوع و باد معده از بدترین مشکلات پس از عمل جراحی سنتی بواسیر می باشد.

در مجموع با توجه به مزایا و معایب و مقایسه جراحی سنتی بواسیر و لیزر درمانی، نهایتا روش لیزر درمانی برای جراحی هموروئید پیشنهاد می شود.

مزایای لیزر نسبت به جراحی با چاقو

• احتمال بی اختیاری مدفوع پایین است
• احساس درد کمتر نسبت به جراحی هموروئیدکتومی
• درمان هموروئید به صورت سرپایی است و در مدت زمان 20 دقیقه
• امکان انتقال بیماری های عفونی از جمله هپاتیت و ایدز وجود ندارد
• با لیزر می توان چند بیماری مقعدی را همزمان در یک جلسه از مداوا کرد
• این عمل به بی هوشی نیاز ندارد و با بی حسی موضعی قابل انجام است
• سوزاندن و بستن رگ های خونی کوچک حین عمل، کاهش خونریزی را به دنبال دارد
• دوره نقاهت کوتاه بعد از لیزر و بعد از آن فقط باید نکاتی که پزشک می گوید را رعایت کنید
• لیزر با برش ضایعه، انتهای عصب پوستی را ترمیم می کند که در نتیجه درد کم و یا اصلا دردی احساس نخواهد شد

کلام آخر

بواسیر یکی از بیماری های شایع است. بعضی از افراد به موقع متوجه مشکل میشوند و به دنبال راه حل آن می گردند. اما متاسفانه برخی دیگر افراد با پشت گوش انداختن و یا خجالت کشیدن از بیان مشکل مقعدی خود، باعث پیشرفت و دردناک تر شدن بواسیر میشوند. درصورتی که اگر به موقع اقدام میکردند، راه درمان سریع تر و با درد کمتری می بود.

همه روزه افراد زیادی با درد مقعد به کلینیک ما مراجعه می کنند. خوشبختانه تا به امروز در کلینیک لیزر شفا بیش از 20 هزار عمل موفق لیزر انجام شده است و تجربه بسیار زیادی برای پزشکان و کادر درمان شاغل در کلینیک به همراه آورده است. کلینیک ما از سال 1384 تا به امروز مشغول خدمت رسانی به بیماران است.