بواسیر

همورئید یا بواسیر چیست؟ علائم شایع آن کدام است؟ موثر ترین راه های درمان آن کدام اند؟

هموروئید شایع ترین عامل در خون ریزی مقعد است. از هر 4 بزرگسال، 3 نفر آنها به هموروئید مبتلا میشوند. هموروئید بیماری خطرناکی نیست و در اکثر مواقع به طور خود به خودی بهبود میابد، اما ممکن است باعث درد و خون ریزی شدید شود. برخی از افراد از بیان مشکلات مقعدی خود به پزشک خجالت میکشد و یا از جراحی میترسند و اطلاعات کافی درباره روش درمان ندارند، به همین دلیل به دنبال درمان هموروئید یا دیگر بیماری های مقعدی نمی روند. همین عامل باعث پیشرفت و شدیدتر شدن بیماری میشود تا جایی که مجبور میشوند به اورژانس مراجعه کنند. علم پزشکی پیشرفت زیادی کرده است و راه های درمان موثر و بدون درد با دوره نقاهت کوتاه ابداع شده است. اگر شما یا یکی از عزیزانتان با هموروئید درگیر هستید، در این مقاله با ما همراه باشید تا به طور موشکافانه به بررسی این بیماری و راه های درمان آن بپردازیم.

همورئید یا بواسیر چیست؟

به طور طبیعی در اطراف مقعد، بالشتک های وریدی وجود دارد که در کنترل عمل دفع موثر است. حال اگر این بالشتک ها متورم و ملتهب شود و اندازه آنها از حالت طبیعی خود بزرگ تر شود، هموروئید یا بواسیر ایجاد میشود.

بواسیر یا هموروئید چند نوع است؟

بواسیر به سه نوع داخلی و خارجی و ترومبوزه تقسیم میشود.

 بواسیر داخلی

در داخل کانال مقعد ایجاد میشود و نمی توان از بیرون آن را دید. بواسیر داخلی معمولا به طور خود به خودی رفع میشود. بواسیر داخلی حتی بدون ایجاد خونریزی بدون درد است. ممکن است خون قرمز روشن بر روی دستمال توالت مشاهده کنید. بواسیر داخلی نیز ممکن است افتاده ، یا فراتر از مقعد گسترش یابد ، و باعث چندین مشکل احتمالی شود. هنگامی که بواسیر برجسته می شود ، می تواند مقادیر کمی مخاط و ذرات ریز مدفوع را جمع آوری کند که ممکن است باعث تحریک به نام خارش داخلی شود. پاک کردن مداوم برای رفع خارش می تواند مشکل را بدتر کند.

 بواسیر درجه1 :

سیاهرگ های اطراف مقعد دچار تورم میشود و تنها علامت آن خونریزی است.

بواسیر درجه 2:

زائده ای حین اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند اما با پایان دفع، به طور خود به خودی به داخل بر میگردد.

بواسیر درجه 3:

زائده ای که حین اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند اما به طور خود به خودی به داخل برنمیگردد و نیاز است با دست این کار را انجام دهید. گاهی ممکن است دچار خون ریزی شود.

بواسیر درجه 4:

در بواسیر درجه 4 زائده به حدی بزرگ است که حتی با دست هم به داخل برنمیگردد و همواره در بیرون مقعد قرار دارد.

گاهی اوقات ممکن است اندکی از مخاط و ذرات ریز مدفوع به زائده بیرون زده متصل میشود و باعث خارش شود. سعی برای خاراندن ناحیه ممکن است باعث خون ریزی و بدتر شدن بواسیر شود. راه حل آن اول کامل تمیز کردن ناحیه است و دوم خارش آرام ناحیه بدون استفاده از ناخن است.

علائم هموروئید داخلی چیست؟

• خونریزی حین اجابت مزاج
• حس توده و یا تورم نزدیک مقعد
• احساس درد و خارش و سوزش در مقعد

اگر بواسیر داخلی باعث درد و یا ناراحتی زیادی می شود، به پزشک خود یا به کلینیک ما مراجعه کنید.

هموروئید خارجی

بواسیر خارجی در اطراف مقعد ایجاد میشود به طوری که از بیرون مشخص است. بواسیر خارجی به طور معمول مشکل خاصی ایجاد نمیکند. اگر بواسیر شما در روند عادی زندگی تان اختلال ایجاد کرده است مانند زمان اجابت مزاج یا نشستن بر روی صندلی، حتما به پزشک مراجعه کنید.

هموروئید ترومبوزه

تشکیل لخته خون در زائده، هموروئید ترومبوزه نام دارد. این حالت میتواند در دو نوع بواسیر داخلی یا خارجی ایجاد شود.

علائم هموروئید ترومبوزه:

• درد شدید و خارش و تورم
• زائده به رنگ آبی میشود
• به یکباره ظاهر می گردد
• احساس دفع ناکامل مدفوع

اگر احساس درد و سوزش شدید در ناحیه مقعد دارید و یا علائم هموروئید را مشاهده کردید، در اسرع وقت به پزشک خود یا به کلینیک ما مراجعه کنید. زیرا هموروئید ترومبوزه میتواند باعث کاهش خون رسانی به لوله گوارش و بروز دیگر عوارض شود.

دلایل ایجاد بواسیر چیست؟

• یبوست
• افزایش وزن و چاقی
• نشستن های طولانی مدت
• فشار زیاد به هنگام اجابت مزاج
• فشار زیاد حین جا به جا کردن وسایل سنگین
• بارداری( با بزرگ شدن رحم، فشار بر روی ورید ها افزایش میابد)

معمولا تا سن 50 سالگی بیشتر افراد یک یا چندتا از علائم بواسیر مانند درد و خارش و خون ریزی را تجربه کرده اند. افزایش سن نیز در ایجاد هموروئید می تواند موثر باشد. زیرا نگه دارنده های بالشتک ها با افزایش سن، ضعیف میشوند.

روش تشخیص همروئید چیست؟

پزشک می تواند به راحتی بواسیر خارجی را با یک معاینه ساده تشخیص دهد، به خصوص اگر دارای لخته باشد. گاهی نیاز است پزشک به طور دقیق تر درون مقعد را بررسی کند، از این جهت ممکن است نیاز باشد با انگشت خود دیواره درونی مقعد را بررسی کند.

برای بررسی هموروئید داخلی و دید دقیق تر از داخل مقعد، پزشک میتواند از آنوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ استفاده کند.

روش های  درمان هموروئید چیست؟

روش های درمانی هموروئید یا بواسیر به شرح زیر می باشند.

رژیم غذایی تان را تغییر دهید

غذا های سرشار از فیبر مصرف کنید. مانند:

• روغن زیتون
• سبوس جو
• سبوس گندم
• آب میوه های خام
• خاکشیر و انجیر و …
• حبوبات : لوبیا ، عدس ، نخود و ….
• میوه جات : سیب ، گلابی، مرکبات، موز، کاهو و …
• سبزیجات : ریحون ، گشنیز ، تره، کلم بروکلی و….
• دانه های کامل (از جمله نان، غلات مانند گندم برشته، پاستا، پاپ کورن)

برخی افراد ممکن است با افزایش ناگهانی دریافت فیبر، دچار نفخ یا گاز معده شوند. به آرامی شروع کنید و به تدریج میزان مصرف خود را به 25 تا 30 گرم فیبر در روز برسانید.

هر روز 8 لیوان آب بنوشید

آب باعث نرم شدن مدفوع میشود و دفع آن راحت تر و با فشار کمتر خواهد بود. برای اینکه یادتان نرود میتوانید از تایمر تلفن همراه تان استفاده کنید و هر 2 ساعت یک بار آب بنوشید.

 ورزش کنید

برای رهایی از هموروئید و دیگر بیماری ها، ورزش کردن را به برنامه روزانه خود وارد کنید. حتی 20 الی 30 دقیقه پیاده روی سریع بسیار موثر است. یکی از اثرات مثبت ورزش های هوازی، اثر بر روی روده و گوارش بهتر غذا است.

هر موقع احساس اجابت مزاج کردید، حتما به دستشویی بروید

تعلل در اجابت مزاج می تواند باعث سفت شدن مدفوع و ایجاد یبوست شود. بهتر است هر زمانی احساس دفع داشتید، سریعا خود را به دستشویی برسانید.

حمام سیتز (sitz) را انجام دهید

حمام آب گرم در وان به مدت 10 الی 20 دقیقه حداقل 3 مرتبه در طی روز (به خصوص پس از اجابت مزاج) باعث تسکین عضلات مقعد می شود و به روند بهبود بسیار کمک می کند. در واقع می تواند خارش، تحریک و اسپاسم عضله اسفنکتر را تسکین دهد.

مراقب باشید

ناحیه مقعدی را به آرامی پاک کنید. دستمال را بر روی ناحیه مقعد مالش ندهید.

از کرم های بی حس کننده استفاده کنید

 مانند آنتی هموروئید، پماد لیدوکایین، پماد دارویی هیدروکورتیزون، کرم های کورتیکواستروئید و دیگر انواع کرم ها، البته استفاده از هر کدام باید تحت نظر پزشک باشد و به صورت خودسر از آنها استفاده نکنید.

بر روی بالشت یا کوسن بنشینید

از نشستن بر روی سطوح سفت خودداری کنید زیرا می تواند باعث فشار بر روی زائده بواسیر و ایجاد التهاب در آن شود.

اگر با رعایت موارد ذکر شده بواسیر بهبود نیافت، در اسرع وقت به پزشک خود یا به کلینیک ما مراجعه کنید.

روش های مختلفی برای درمان بواسیر وجود دارد. به جرئت میتوان گفت لیزر درمانی بهترین روش درمان بواسیر است. در ادامه مقاله به بررسی دلایل میپردازیم.

درمان هموروئید با لیزر

بر خلاف روش های جراحی سنتی که باید یک روز قبل از عمل و تا دو روز بعد عمل جراحی در بیمارستان بستری شوید و دوران نقاهت پردردی خواهد داشت. به لطف فناروی لیزر، این روش درمان بسیار ساده، بدون درد و سرپائی و موثر می باشد و پس از انجام لیزر میتوانید به سرعت به زندگی عادی بازگردید.

مزایای درمان هموروئید با لیزر

• جراحی با لیزر زمان کمی میبرد.
• زخم حاصل از درمان با لیزر به سرعت بهبود میابد.
• در درمان با لیزر، احتمال آسیب به عضلات مقعد بسیار پایین است.
• دقت لیزر به طوری است که به بافت های اطراف بواسیر آسیب نمیزند.
• در درمان با لیزر، میزان خون ریزی بسیار کم است و کاملا کنترل شده است.
• در بیشتر موارد بیمار یک روز پس از درمان با لیزر، میتواند به سرکار خود برگردد و دوره نقاهت کوتاهی دارد.
• در درمان با لیزر نیازی به پانسمان نیست و مقدار کمی باند پانسمان، محل مورد جراحی را پوشش می دهد.
• در جراحی با لیزر احتمال انتقال بیماری هپاتیت و دیگر بیماری های عفونی صفر است درحالی که در جراحی سنتی احمال آن بالاست.

 عوارض عمل با لیزر در وحله اول به تجربه و مهارت پزشک معالج بستگی دارد. لیزر های کم توان عوارض خاصی ندارند اما در لیزر های پر توان، اگر تکنیک اشتباه انجام شود یا توان لیزر بیش از حد نیاز باشد، ممکن است به بافت های اطراف آسیب وارد کند. البته این مشکل در دستگاه های جدید و پیشرفته لیزر تا حد زیادی حل شده است.

جراحی به روش رابربند، مزیا و معایب

در این روش یک باند الاستیک کوچک در اطراف قاعده بواسیر قرار می دهند. این باند باعث می شود با کاهش خون رسانی به زائده، اندازه آن کوچک شود. البته اندازه زائده در این روش مهم است. اگر اندازه زائده از حدی کوچکتر باشد، نمیتوان از این روش استفاده کرد. درواقع روش رابربند برای بواسیر داخلی درجه 2 و 3 مناسب است.

با قطع جریان خون زائده، ظرف یک هفته اندازه آن کوچک میشود و بعد از مدتی خشک میشود و می افتد. پس از بستن زائده با حلقه لاستیکی، بیمار ممکن است احساس درد و گاهی خون ریزی در طی 2 تا 4 روز آینده تجربه کند.

هموروئیدکتومی

اگر زائده هموروئید بزرگ باشد، و با درمان های خانگی و با درمان حلقه لاستیکی بهبود نیابد، نیاز به جراحی دارد. در یک بواسیر طبیعی، در این روش، زائده با برش  برداشته میشود. این روش 95٪ موارد را درمان می کند و میزان عوارض کمی دارد البته این روش بسیار دردناک است و به بیهوشی عمومی نیاز دارد، اما بیماران می توانند همان روز به خانه خود بروند. همچنین می توانند پس از 7–10 روز به کار خود برگردند.

 تجربه های موفق درمان هموروئید با لیزر در کلینیک لیزر شفا

این مرکز از سال 1384 به عنوان اولین مرکز لیزر درمانی بیماری های مقعدی در ایران شروع به کار کرد و در طی اين سال ها بيش از پنجاه هزار مراجعه كننده و بيش از پانزده هزار عمل با ليزر در آن انجام شده و پزشکانی با تجربه بسیار بالا در آن مشغول به خدمت رسانی هستند.

در این مرکز مراجعه کنندگان توسط  پزشکان متخصص آقا یا خانم به دقت معاینه میشوند و پس از تشخیص بیماری، مناسب ترین راه درمان با توجه به شرایط بیمار انتخاب میشود که میتواند شامل درمان دارویی یا درمان با لیزر باشد. در این روش، بیمار بدون نیاز به بستری یا بیهوشی، با درد بسیار کم درمان میشود و در بیشتر موارد، بیمار میتواند روز بعد به سر کار برود و به روال عادی زندگی برگردد.

سوالات متداول